Акридерм мазь лишай цветной

Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

На фото: отрубевидный лишай на животе

На фото: отрубевидный лишай на спине

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
• ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
• повышенная потливость тела человека,
• стрессы,
• наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
• заболевания органов ЖКТ,
• в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Симптомы

• Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
• Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае

• На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
• Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
• Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
• Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

На фото: пятна сливаются в конгломерат

• Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
• Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.

На фото: белые пятна на коже спины

На голове

Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

2) Отрубевидное шелушение пятен.

3) Пятна без воспаления.

4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда

6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

Симптом Бенье – муковидное шелушение

Дифференциальная диагностика проводится:

• С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
• С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.

Лечение

Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

Как надо лечить отрубевидный лишай:

1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

2) Местное лечение кожи.

Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

• Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
• Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
• Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
• Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

На фото: шампунь Низорал

• Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.

Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

• клотримазол (крем или раствор),
• миконазол (крем),
• тербинафин (ламизил) – крем,
• фунготербин (спрей или гель),
• оксиконазол (крем),
• термикон (спрей или крем).

На фото: спреи и мази для лечения

Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

3) Общее лечение.

Обязательно проводится:

• при распространенных поражениях на больших участках кожи,
• при ослабленном иммунитете,
• при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.

Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!

Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.

• Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
• Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
• Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.

На фото: капсулы для лечения

Примерная схема лечения отрубевидного лишая

1. Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
2. Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
3. Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
4. Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
5. Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
6. Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.

Лечение отрубевидного лишая при беременности

Особенности:

• Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
• Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
• В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
• Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.

При грудном вскармливании

• Не принимать препараты внутрь.
• Не обрабатывать мазями и кремами грудь.

Как оценить эффективность лечения?

1. Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
2. Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
3. Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.

Профилактика

Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

• Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
• В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
• Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
• Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
• Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
• При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
• Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
• Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
• Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.

Отзывы

Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

Армия

С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

• Как работает иммунная система человека?

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Лишай — виды и лечение

Лишай — кожная патология, основными симптомами которой всегда становятся цветные, шелушащиеся пятна. Причиной их появления становятся преимущественно грибки или вирусы, как патогенные, так и условно-патогенные. Интересный факт — многие из них постоянно обитают на коже человека. Они, не активизируясь на протяжении всей жизни человека, не вызывают дискомфортных ощущений. Но у некоторых людей при резком снижении иммунитета отмечается стремительное размножение инфекционных возбудителей. В основе классификации лишаев лежат причины их развития:

• опоясывающий. Формирование пятен на коже провоцирует внедрение в организм вирусов из группы Herpes zoster. Но чаще так проявляется активация латентной герпетической инфекции. В лечении используются противовирусные средства и обязательно анальгетики. Последние необходимы для купирования достаточно выраженного болевого синдрома;
• красный плоский. Заболевание возникает по различным причинам, преимущественно из-за воздействия токсичных веществ, стресса или аллергенов. Прослеживается наследственная предрасположенность к возникновению красного плоского лишая. В большинстве случаев местная терапия не проводится. Лишь при зуде назначаются мази;
• розовый. Грибковое заболевание не очень заразно, но способно передаваться от человека к человеку. Хорошо поддается лечению, а иногда исчезает самостоятельно;
• отрубевидный (цветной). Это также грибковая патология кожи, которая поражает роговой слой эпидермиса. В роли провоцирующих факторов выступают потливость, жаркий климат, себорея. Применения только одних мазей недостаточно. Они комбинируются с системными антимикотиками, антисептическими растворами, физиопроцедурами;
• стригущий. Заражение происходит контактно-бытовым путем от инфицированного человека или животного. В отличие от других видов лишая поражается не только гладкая кожа, но и волосистая часть головы, ногти. В лечении применяются местные и системные противогрибковые средства, антисептики.

Если человек не сразу обращается к врачу, практикуя самолечение, то развиваются осложнения. Присоединяется вторичная инфекция, обычно стафилококковая или стрептококковая. Бактерии начинают быстро расти и размножаться, что приводит к развитию воспалительного процесса. В таких случаях терапия не обходится без антибиотиков в форме мазей или таблеток.

Отрубевидный лишай требует комплексного лечения

Самые эффективные мази от лишая

Мазь от лишая — самая востребованная лекарственная форма из всех, использующихся для уничтожения возбудителей. Она отличается узким перечнем противопоказаний, редко провоцирует развитие побочных реакций. Ее без проблем можно применять при заболеваниях желудка, при которых запрещен прием таблеток.

Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких противогрибковых средств:

• Клотримазола, Миконазола, Эконазола, Оксиконазола. Мази на основе миконазолов обладают широким спектром действия, активны в отношении всех болезнетворных грибков;
• Низорала, Микозорала, Дермазола. Основным ингредиентом препаратов является кетоконазол, к которому чувствительны возбудители отрубевидного лишая. Результативны они в лечении стригущей патологии, но чаще используются в форме шампуней;
• Экзодерила, Микодерила. Активный ингредиент таких средств — нафтифин, быстро справляющийся практически со всеми грибками;
• Тербинафина, Ламизила, Тербикса. Эти мази часто становятся препаратами первого выбора в терапии лишаев. К основному компоненту — тербинафину — не выработало резистентности большинство патогенных грибков.

Кетоконазол – препарат с широким спектром действия

Несмотря на всю свою эффективность, любая мазь от лишая бессильна при активизации герпесвирусов. Поэтому в лечебные схемы включаются наружные противовирусные средства и системные иммуномодуляторы.

Мази от стригущего лишая

Хорошее наружное средство от стригущего лишая уничтожает болезнетворные грибки за 7-10 дней курсового применения. А выраженность его симптоматики снижается после первого же нанесения. Такая мазь против лишая одновременно и восстанавливает целостность кожи, пораженной грибковой патологией.

Вот список самых эффективных и быстродействующих препаратов:

• Тербинафин. Отличное средство от стригущего лишая с тербинафина гидрохлоридом. Оно быстро устраняет симптомы, в том числе обильное выпадение волос. Стоимость — от 45 рублей;
• Микосептин. Его активный состав представлен ундециленатом цинка и угдециленовой кислотой. Последняя оказывает и фунгицидное, и фунгистатическое действие. А цинк подсушивает высыпания, стимулируя ускоренную регенерацию. Цена — 300 рублей;
• Миконазол (120 рублей). Основной компонент препарата — миконазол, подавляющий производство эргостеролов для клеточных мембран. К его действию чувствительны не только грибковые инфекционные агенты, но и некоторые бактериальные;
• Экзодерил. Активный ингредиент мази — антимикотик нафтифин. После 2-3 дней лечения исчезают боли, жжение, кожный зуд, пятна и бляшки. Проявляет активность и в отношении некоторых штаммов грамотрицательных и грамположительных бактерий. Стоимость — 450 рублей.

Все вышеперечисленные мази негормональные, относительно безопасные. Но при лишае, поражающем волосистую часть головы используются редко. В лечении востребованы противогрибковые шампуни —  Низорал, Кето Плюс. Мазь от стригущего лишая жирная, придает голове неопрятный вид.

Низорал шампунь часто включают в комплексные схемы лечения лишая

Мази от розового лишая

Самостоятельно розовый лишай походит через 1,5-2 месяца. Но его терапия проводится обязательно из-за выраженного зуда кожи. Как правило, ни антимикотики, ни противовирусные средства не используются. Пациенту рекомендовано наносить только мазь против лишая с противозудным эффектом:

• Гидрокортизон. Препарат оказывает быстрое действие, мгновенно устраняя непреодолимое желание расчесывать кожу. Это становится надежной профилактикой присоединения вторичной бактериальной инфекции. Гидрокортизоновая мазь является гормональной, поэтому ее применение в период беременности нежелательно. Цена — от 70 рублей;
• Флуцинар (около 200 рублей). Препарат с флуоцинолона ацетонидом производится в виде прозрачного геля и густой мази. Флуцинар обладает выраженными антиэкссудативными, противозудными, противоаллергическими и противовоспалительными свойствами. Гормональное средство, при беременности не используется;
• Олететрин. Комбинированный препарат проявляет противомикробную активность. Тем не менее, он довольно часто используется и в терапии розового лишая. Его применение позволяет ускорить выздоровление, избежать развития осложнений. Стоимость — около 100 рублей.

Гидрокортизон – гормональная мазь, которая быстро снимает зуд

Не только кортикостероидные средства справляются с зудом. Эффективны и проверенные временем недорогие мази — Серная, Серно-дегтярная, Серно-салициловая. Они безопасны, применяются для лечения детей, в период беременности, при лактации.

Мази от отрубевидного лишая

Отрубевидный лишай отличается упорным течением, что требует комплексного подхода к его терапии. В схемы обязательно включаются системные антигрибковые препараты в таблетках — Низорал, Орунгал, Кетоконазол. Также в лечении применяются мази:

• Ламизил. Основной ингредиент тербинафин в небольших дозах подавляет активность грибков. А в высоких — полностью их уничтожает. В течение первых суток терапии пятна бледнеют, уменьшаются в размерах, исчезает зуд. Цена — от 500 рублей;
• Клотримазол (от 30 рублей). Это дешевое, но эффективное средство, способное накапливаться в пораженном эпидермисе. При отрубевидном лишае умеренной степени тяжести выздоровление наступает уже через 7-10 дней;
• Низорал. Мазь с кетоконазолом быстро уменьшает шелушение и зуд, которые обычно сопутствуют отрубевидному лишаю. Его видимые проявления исчезают, начинает восстанавливаться поврежденная грибками кожа. Стоимость — около 500 рублей.

Таблетки Низорал применяют в схемах лечения отрубевидного лишая

Но самой эффективной в лечении цветного лишая считается мазь Ям (65 рублей). Ее состав представлен серой, оксидом цинка, салициловой кислотой, креолином, дегтем, скипидаром, ланолином. Ям наносят тонким слоем на пораженные участки кожи без предварительного снятия корочек. Они размягчаются, отпадают, а на их местах начинают формироваться здоровые, молодые ткани. Препарат отлично зарекомендовал себя в лечении не только лишая, но и псориаза, различных дерматитов. Но из-за особенностей состава использовать его необходимо строго в соответствии с инструкцией.

Мази от красного плоского лишая

Проведение основной терапии заключается в приеме седативных, антигистаминных средств, а также иммуномодуляторов. Для лечения цветного лишая мази применяются только с целью устранения зуда. С этой задачей успешно справляются следующие препараты на основе глюкокортикостероидов:

• Адвантан. Гормональное средство с метилпреднизолоном применяется при всех заболеваниях, течение которых сопровождается зудом. Быстро устраняет все симптомы воспаления, стимулирует отшелушивание поврежденного эпидермиса. Адвантан относительно безопасен, может использоваться во время беременности. Стоимость — около 400 рублей;
• Целестодерм В. Препарат с бетаметазоном оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие. При беременности противопоказан, применяется для лечения детей в возрасте от 6 месяцев. Цена — от 220 рублей;
• Акридерм (около 100 рублей). Недорогое, но эффективное средство для устранения зуда с бетаметазоном. Его применение у детей младше 12 лет проводится под наблюдением врача. В терапии беременных используется в исключительных случаях.

Если гормональные мази противопоказаны, то для лечения красного плоского лишая показаны натуральные средства. Пораженные участки тела смазываются маслом шиповника или облепихи. Неплохо зарекомендовали себя и антигистаминные мази, кремы, гели, например, Фенистил или Гистан.

Гормональное противовоспалительное средство Акридерм

Мази от опоясывающего лишая

Мазь от лишая на коже бывает и противовирусной. Она подавляет активность герпесвирусов, препятствует их распространению по организму. В лечении вирусного опоясывающего лишая хорошо зарекомендовали себя такие наружные средства:

• Ацигерпин. Активный ингредиент мази — ацикловир. Он способен не только уничтожать герпесвирусы, но предупреждать инфицирование клеток. Детский и подростковый возраст до 18 лет включен в его перечень противопоказаний. Стоимость — от 50 рублей;
• Виру-мерц серол. Противовирусный препарат с тромантадина гидрохлоридом устраняет все признаки герпетической инфекции. После 3-кратной обработки исчезают жжение и зуд, сокращается длительность течения заболевания. Цена — рублей. Цена — 350 рублей;
• Зовиракс (180 рублей). Средство с ацикловиром часто становится препаратом первого выбора в лечении опоясывающего лишая. Крем справляется с воспалительными процессами любой степени тяжести, ускоряет процессы регенерации.

Эта разновидность лишая склонна к рецидивированию. Так что мази используются иногда и с профилактическими целями. При активизации герпесвирусов их наносят на корпус, руки, ноги 5 раз в сутки. Наружные препараты обязательно комбинируются с обезболивающими средствами в таблетках. Ведь анальгетического эффекта, востребованного при опоясывающем лишае, они не проявляют.

Зовиракс применяют в лечении опоясывающего лишая

Мази для лечения лишая у детей

Мазь от лишая на коже у детей должна быть не только эффективной, но и безопасной. Кровеносные сосуды ребенка расположены близко к поверхности эпидермиса, а иммунная система находится на этапе формирования. Поэтому вероятность развития побочных реакций у детей выше, чем у взрослых.

Какие средства чаще всего применяются в педиатрической практике:

• серная мазь снимает раздражение, оказывает успокаивающее действие на кожу. Она постепенно избавляет от болезненных ощущений, стимулирует регенерацию тканей. Цена — 20 рублей;
• Клотримазол уничтожает патогенные и условно-патогенные грибки, предупреждает присоединение вторичной бактериальной инфекции. Стоимость — от 30 рублей;
• Микосептин (300 рублей) оказывает выраженное фунгицидное действие, очищая дерму и эпидермис от грибковых спор;
• Ацикловир хорошо справляется с возбудителями герпетических инфекций, в том числе ветрянки. Цена — около 30 рублей.

В терапии детей особенно важно соблюдать режим дозирования. При отсутствии заметных улучшений в течение 3 дней нужно поставить в известность врача. Он уточнит диагноз, при необходимости скорректирует терапевтическую схему. Ребенку будет назначен препарат с другим действующим веществом.

Лечение лишая у детей должно проводиться под постоянным наблюдением врача

Народные средства от лишая

Высокой эффективностью в лечении лишаев народные средства не отличаются. Они не способны уничтожать ни патогенные грибки, ни болезнетворные вирусы. Используют их преимущественно для ослабления симптоматики патологии. Что можно приготовить в домашних условиях:

• в ступке растереть горсть свежей травы чистотела до однородной кашицы. Добавить 100 г жирного медицинского вазелина или 50 г ланолина. Втирать в пораженную кожу 2-3 раза в день;
• настой. В термос всыпать по 2 столовые ложки сухого растительного сырья календулы и полыни. Влить 2 стакана кипятка, спу?