Ацикловир при профилактике опоясывающего лишая

Главная
•
Терапия
•
Опоясывающий лишай: схемы лечения, рекомендации

Медикаментозное лечение опоясывающего лишая (противовирусные средства и глюкокортикоиды) долгое время оставалось предметом споров. Данные об эффективности терапии в отношении как острого периода, так и постгерпетической невралгии противоречивы. Постгерпетическая невралгия представляет собой распространенное, порой мучительное состояние, которое особенно часто встречается в возрасте старше 50 лет. Назначение ацикловира в первые 72 ч после появления сыпи ускоряет образование корок на 1-2 сут. и облегчает боль в остром периоде.

Валацикловир не менее эффективен, чем ацикловир.

Фамцикловир ускоряет заживление поражений кожи, но не влияет на продолжительность болевого синдрома в остром периоде.

Метаанализ показал, что благодаря ацикловиру число больных, у которых через 6 мес. отмечалась боль на месте сыпи, сократилось на 46%. Фамцикловир снижает продолжительность постгерпетической невралгии у больных старше 50 лет, но не влияет на ее частоту. В другом исследовании обнаружено, что по сравнению с ацикловиром назначение фамцикловира в первые 48 ч после появления высыпаний снижает риск постгерпетической невралгии.

По данным еще одного исследования, через 6 мес частота постгерпетической невралгии у больных, получавших семидневный курс лечения валацикловиром, составила 20%, а у получавших ацикловир – 26% (р = 0,08).

В целом, как ближайшие, так и отдаленные результаты приема всех трех препаратов существенно не различаются.

Новые препараты удобнее для больных, поскольку их можно принимать реже.

Применение глюкокортикоидов для профилактики постгерпетической невралгии вызывает еще большие споры. Для их разрешения было проведено крупное исследование, включавшее более 300 больных, которые в течение 7 или 21 сут. получали только ацикловир или ацикловир в сочетании с преднизолоном (40 мг/сут с постепенным снижением дозы в течение 3 нед.). Ближайшие результаты лечения различались незначительно, а частота постгерпетической невралгии во всех исследуемых группах была одинаковой. На основании этих данных предпочтение было отдано семидневной монотерапии ацикловиром.

Интересно, что авторы посчитали неэтичным использовать плацебо, учитывая доказанную ранее эффективность ацикловира в остром периоде заболевания. В более позднем исследовании сравнивали трехнедельную терапию ацикловиром, преднизоном (60 мг/сут в течение 1-й недели, 30 мг/сут. в течение 2-й недели и 15 мг/сут. в течение 3-й недели), комбинацией этих препаратов и плацебо. Хотя частота постгерпетической невралгии через 3-6 мес во всех четырех группах оказалась одинаковой, комбинированная терапия ускоряла образование корок и заживление, быстрее нормализовала сон, ускоряла возвращение к повседневным занятиям и отмену анальгетиков по сравнению с плацебо. Оба препарата вносили свой вклад в терапевтический эффект.

Безопасность достаточно дорогостоящего комбинированного лечения изучена недостаточно, так как в исследование не включали больных с остеопорозом, сахарным диабетом, артериальной гипертонией. Было также отмечено, что прогноз зависит от исходной интенсивности боли и числа элементов сыпи.

Рекомендации по лечению опоясывающего лишая

Рекомендации по лечению опоясывающего лишая у больных с нормальным иммунитетом. Назначать противовирусные препараты позднее чем через 72 ч после появления сыпи обычно не рекомендуется. Противовирусную терапию можно назначать больным моложе 50 лет, у которых сыпь и боль выражены незначительно, если с момента появления сыпи прошло не более 72 ч.

Противовирусную терапию нужно назначать в следующих случаях (при условии, что с момента появления сыпи прошло не более 72 ч):

  • возраст больного 50 лет и старше,
  • при умеренно выраженных или обильных высыпаниях, умеренной или сильной боли.

При поражении глаз (то есть при поражении первой ветви тройничного нерва) противовирусную терапию назначают обязательно независимо от сроков начала лечения (желательно направить больного к офтальмологу).

Схемы лечения опоясывающего лишая

Больным в возрасте 50 лет и старше, не имеющим противопоказаний к глюкокортикоидам (сахарный диабет, артериальная гипертония, глаукома, остеопороз), в дополнение к противовирусным препаратам можно назначать преднизон (60 мг/сут. в течение 1-й недели, 30 мг/сут. в течение 2-й недели, 15 мг/сут. в течение 3-й недели).

При нормальном иммунитете лечение не проводят либо в первые 72 ч после появления сыпи назначают ацикловир, 800 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 сут; валацикловир, 1 г 3 раза в сутки в течение 7 сут; фамцикловир, 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 сут.

На фоне иммунодефицита: ацикловир, 10 мг/кг в/в каждые 8 ч в течение 7 в сут.

Опоясывающий лишай, не поддающийся лечению ацикловиром: при необходимости назначают фоскарнет, 40 мг/кг в/в каждые 8 ч в течение 10 в сут.

К наиболее эффективным методам лечения опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии относится эндолимфатическая терапия, включающая применение как противовирусных, так и обезболивающих препаратов.

Проф. Д. Нобель

“Опоясывающий лишай: схемы лечения, рекомендации” – статья из раздела Терапия

Дополнительная информация:

  • Лечение ветряной оспы ацикловиром
  • Противовирусное лечение при инфекционном мононуклеозе не показано
  • Вся информация по этому вопросу

Источник

Вирус герпеса присутствует у большинства людей. Но активизируется он у пациентов с ослабленным иммунитетом или при присутствии серьезных заболеваний. Лечат герпес специальными средствами, в число которых входит Ацикловир. Это действенный препарат, правильный прием которого позволит быстрее справиться с легкой формой заболевания. Важно знать, как пить Ацикловир.

Читайте также:  Отрубевидный разноцветный лишай причины появления

Описание препарата

Это синтетический медикамент, аналог очищенного нуклеозида. Ацикловир относится к противовирусным средствам, направленным на борьбу с инфекционными заболеваниями слизистых оболочек и кожи.

Препарат выпускается в таких формах:

  1. Капсулы. Вспомогательные вещества: стеариновокислый кальций, крахмал, лактоза.
  2. Мазь 3 и 5%. Кроме активного вещества, присутствуют куриный жир, эмульгаторы, вода, полиэтиленоксид.
  3. Крем 5%.

Главное действующее вещество ацикловир способно встроиться в ДНК вируса и заблокировать его размножение. Соответственно, количество герпеса в организме уменьшится. Ацикловиром можно лечить также легкую и среднюю тяжесть заболевания. При тяжелых формах необходимо применение более сильных препаратов.

Основные действия препарата:

  • предотвращение появления сыпи;
  • снижение вероятности появления осложнений;
  • избавление от болевого синдрома в стадии обострения заболевания.

Активное вещество быстро проникает в ткани тела. Метаболизм происходит в печени. Выводится препарат вместе с мочой.

Поводом для назначения Ацикловира являются следующие заболевания:

  • инфицирование кожи, слизистых оболочек, вызванное герпесом 1 и 2 типов;
  • первичный, рецидивирующий генитальный герпес;
  • опоясывающий лишай;
  • ветряная оспа.

Препарат способен вызвать ряд побочных эффектов. Наиболее распространенные из них —сонливость, потеря аппетита, нарушения слуха.

Кроме того, возможны и другие:

  • головные боли;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • боль в пояснице;
  • вялость;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • отечность;
  • анемия;
  • судорожный синдром;
  • мигрень;
  • выпадение волос;
  • аллергия.

Редко, но возможно наступление коматозного состояния. Если после лечения больной плохо себя чувствует или испытывает неприятные симптомы, он должен о своем состоянии сообщить врачу.

Лечение должно проходить под контролем доктора. Специалист определит необходимые дозировки и схему приема. Врач учтет возраст пациента, месторасположение вируса. При первичной инфекции, как правило, дозировка препарата максимальна, так как в организме отсутствуют антитела герпеса. Ацикловир также предназначен для профилактических целей.

Правила использования таблеток

Препарат эффективен при простой и генитальной формах заболевания. Следует придерживаться рекомендаций врача. Таблетки позволяют снизить вероятность рецидива.

Рекомендованные дозировки Ацикловира в таблетках при лечении герпеса:

  1. Первичная инфекция: взрослым дают по 200 мг 5 раз в день. Курс лечения — 5 суток. Терапевтический курс может быть продлен.
  2. Иммунодефицит: разовая доза повышается до 400 мг.
  3. Опоясывающий герпес, вызывающий появление ветрянки: принимают 800 мг за один раз, выдерживая 4-часовой промежуток. Ночью необходим 8-часовой перерыв.
  4. Профилактика: принимают по 200 мг четырежды в день. Схема может быть и другой: 400 мг утром и вечером.
  5. Малышам дают по 200 мг за раз 4 раза в сутки. Длительность лечения — 5 суток.
  6. Детям до 6 лет необходимо давать уменьшенную в 2 раза дозу: по 0,5 таблетки 4 раза в сутки. Капсулы следует сначала растворить в небольшом количестве физраствора.
  7. Ацикловир не назначают детям до 3 лет.

Капсулу запивают большим количеством воды. Во время терапии важно придерживаться обильного питьевого режима.

Рекомендации по применению таблеток:

  1. Нельзя пить пилюли на пустой желудок. Капсулу употребляют либо во время еды, либо после нее.
  2. Запрещается самостоятельно менять схему лечения, дозировку препарата. Терапию необходимо продолжать даже в том случае, если внешние симптомы исчезнут.
  3. Нельзя принимать 2 капсулы подряд при пропущенном приеме.
  4. Если рецидивы случаются довольно часто, то дозировка препарата может быть увеличена.
  5. Алкогольные напитки во время терапии запрещены.
  6. Во время лечения нужно контролировать самочувствие.

В среднем, таблетки принимают на протяжении 5−10 дней. Курс лечения устанавливается исходя из степени тяжести заболевания.

Лечение герпеса на губах

Простой герпес первого типа может привести к появлению язвочек и сыпи. Ацикловир позволяет остановить распространение патологии и подавить ее активность.

При своевременной терапии от инфекции реально избавиться за несколько дней. В этот период также необходимо соблюдать правила гигиены: нельзя целовать близких людей, детей.

Лечение проходит по такой схеме:

  1. Прием капсул: 4 раза в день по 200−400 мг в течение недели. Курс терапии может быть более продолжительным.
  2. Применение мази: наносят в небольшом количестве на больное место. На протяжении дня пользуются средством 6 раз.

Курс лечения в среднем длится до 5 суток. Если в течение этого времени не появились струпья, то терапию следует продолжить. Дозировка при герпесе на губах может быть и другой, в зависимости от течения заболевания и эффективности Ацикловира.

Терапия генитального герпеса

Вирус второго типа приводит к развитию этого заболевания. На слизистых оболочках половых органов образуются язвочки, зуд, сыпь. Генитальный герпес поддается терапии трудно. Больной может ощущать дискомфорт, так как появляются мокнущие раны.

Лечение производится таблетками Ацикловира. Дозировка при герпесе: 400 мг 3 раза в сутки. Продолжительность терапевтического курса — 10 дней. Указанная схема приема Ацикловира при герпесе эффективна на начальной стадии развития заболевания.

Перечень противопоказаний

Список противопоказаний к препарату не слишком большой, но о них необходимо знать.

Читайте также:  Избавится от болей опоясывающего лишая

Препарат противопоказан беременным женщинам и тем, кто кормит малыша грудью. В пожилом возрасте прием препарата не рекомендуется.

Другие противопоказания:

  • нарушения работы ЦНС;
  • дисфункция надпочечников.

Важные рекомендации

При применении препарата увеличивается светочувствительность. Во время лечения следует защищаться от искусственного и естественного загара.

Прием таблеток может привести к появлению головокружения, сонливости, кратковременного нарушения зрения. Такие реакции, как правило, появляются у людей с больными почками. При возникновении таких признаков в период терапии запрещено управлять транспортом или выполнять работы, связанные с повышенным вниманием. При появлении аллергической реакции на таблетки, врач посоветует другой препарат.

Перед применением крема больной участок промывают с мылом, промокают полотенцем. При активной фазе заболевания другим людям запрещено пользоваться личными вещами больного, особенно полотенцем.

Мазь следует наносить в сутки до 6 раз, выдерживая 3-часовой промежуток времени. Терапевтический курс 3−5 дней. Ацикловир для наружного применения может вызвать небольшое жжение после использования. Препарат из-за этого менять не нужно. Но при сильном покраснении, отеке, сопровождающемся зудом, необходимо проконсультироваться с врачом.

Ацикловир — эффективное средство, направленное на борьбу с герпесом. Используют его только по назначению врача. Необходимо придерживаться всех предписаний и принимать Ацикловир при герпесе в соответствии с рекомендациями. Только в этом случае можно рассчитывать на то, что симптомы заболевания исчезнут быстро и вероятность повторных герпесных высыпаний будет сведена к минимуму.

Источник

Вопросы и ответы по: ацикловир при опоясывающем герпесе

2009-07-15 01:15:19

Спрашивает Александра:

Здравствуйте! скажите, пожалуйста, какая дозировка ацикловира-акри правильная при опоясывающем герпесе? врач сказала принимать по 1 табл. (200 мг) 5 раз в день. но на многих сайтах в аннотации написано, что надо по 4 таблетки…(это же целая упаковка в день..)Заранее спасибо!

10 ноября 2009 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Александра! Действительно, при опоясывающем герпесе интересующий вас препарат назначается по 800 мг 5 раз в день в течение 7 дней. Схема, назначенная Вашим врачом, применяется для лечения заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса. Возможно врач перепутал. Обратитесь к нему за комментариями или проконсультируйтесь с другим специалистом. Будьте здоровы!

2015-01-05 15:31:01

Спрашивает Инна:

Добрый день!

Нужен Ваш совет, пожалуйста.

Мне 32 года. Ветрянкой в детстве болела. Я относительно здорова. 15-16 декабря у меня повысилась температура до 37-37,5. Через дня 4 появилась сыпь (в виде пузырьков, чесалась)в районе копчика. Ещё через дня 3 начала болеть левая нога и как будто седалищный нерв (он меня иногда беспокоит).В субботу поехала в больницу, но там был только дежурный врач. При осмотре она сказала, что у меня опоясывающий герпес и назначила ацикловир – 2 таблетки по 400 мг + мазь герпевир и таблетки антраль. Я купила ацикловир, почитала инструкцию и сама решила пропить таблетки 7 дней по 5 раз в день по 800 мг (как в инструкции). Таблетки пропила. Тепмпература пропала, сыпь подсохла и почти вся отшилушилась. Боли почти нет (проявляется очень слабая боль в левой ноге при волнении или на холоде). Но сегодня я обнаружила температуру 37!!! Я не простудилась. Что это за температура? Это опять “вернулся” герпес или я его не вылечила? Но я же пролечилась большими дозами ацикловира.

07 января 2015 года

Отвечает Сухов Юрий Александрович:

Здравствуйте, Инна.
С праздниками Вас!
Вы откуда?
У Вас нет возможности обратиться за квалифицированной помощью, сдать необходимые анализы?
Опоясывающий лишай появляется только на фоне иммунодефицита.
Обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.
Постгерпетические невралгии – одна из проблем перенесенного заболевания, особенно при отсутствии адекватного комплексного лечения.
В плановом порядке можете прийти (бесплатно!) на мою лекцию врачам по VZV.
И поверьте, что по инструкциям ни в одной стране нормальные больные не лечатся, иначе были бы только аптеки, а не амбулатории и стационары. Хотя, зайдя в аптеку и послушав людей, сомневаешься, что врачи в Украине еще работают.
С ув., ЮСухов.

2011-08-02 11:53:32

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте. У нас такая ситуация: отца увезли на скорой с сильными болями в груди, похожими на сердечные. При этом на груди, спине и внутренной стороне предльечья были высыпания. Положили в “инфекционку” с диагнозом опоясывающий герпес. Назначили уколы, мазь ацикловир и обезбаливающие уколы. Вопрос: можно ли точно поставить диагноз вот так сразу без лабораторных исследовеий ( в нашем маленьком городке их не делают) и назначать такое лечение?

26 августа 2011 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Ольга! Опоясывающий герпес имеет довольно специфические проявления, по наличию которых опытный врач без труда поставит диагноз. Если Вы боитесь, что врачи пропустят какое-то сердечное заболевания, не беспокойтесь – инфаркт миокарда и подобные тяжелые заболевания сердца у мужчин среднего и пожилого возраста врачи исключают в первую очередь. Берегите здоровье!

Читайте также:  Откуда появляется отрубевидный лишай

2011-03-24 21:10:22

Спрашивает Рита:

Добрый день!

При результатах анализа ИФА:

ВПГ lgM ОПкр =0,341 0,042 отриц

ВПГ lgG ОПкр =0,20 2,100 полож

авидность lgG к ВПГ 80 высокая

ЦМВ lgM ОПкр =0,418 0,146 отриц

ЦМВ lgG ОПкр =0,20 1,512 полож

авидность lgG к ЦМВ 68 высокая

мой гинеколог прописал лечение мне и мужу: ЛАВОМАКС (10 ДНЕЙ) И свечи ФЛУОМИЗИН. Беременность планируем.

Год назад лечили цмв иммуноглобулином. 3 месяца назад был опоясывающий герпес в легкой форме (лечение: ацикловир и герпевир).

Прокоментируйте, пожалуйста результаты анализа, и подскажите стоит ли принимать ЛАВОМАКС. Какие рекомендации к планированию беременности по ЦМВ/ВПГ? Заранее благодарна.

19 мая 2011 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Рита! Во-первых, мужа сразу нужно оставить в покое. Так как, обследовали только Вас. К тому же, торч-инфекции имеют значение только в случае, если ими больна мама будущего малыша. Папа в этом вопросе, как говориться, «не у дел». Во-вторых, на данном этапе у Вас нет показаний к лечению. Результаты Ваших анализов говорят лишь о том, что Вы, как и большинство взрослых, являетесь пожизненным носителем ЦМВ и ВПГ ½. Больше никакой информации, проведенные Вами, анализы не несут. Так как носительство этих вирусов пожизненное, избавиться от вирусов нельзя, то и лечить носительство само по себе не нужно! Лечить нужно только активацию вирусов. Чтобы не пропустить активацию, нужно при подозрении на активацию вирусов, перед зачатием, в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время нее проводить лабораторное исследование активности ЦМВ и ВПГ ½. С этой целью Вам нужно методом ПЦР проводить анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК вирусов у Вас нет (особенно в крови), значит, вирусы спят, вреда не причиняют, беременности не мешают, лечения не требуют. Так что проводите анализы и при получении отрицательных результатов беременейте на здоровье. Будьте здоровы!

2011-03-22 12:40:11

Спрашивает Рита:

Добрый день!

При результатах анализа ИФА:

ВПГ lgM ОПкр =0,341 0,042 отриц

ВПГ lgG ОПкр =0,20 2,100 полож

авидность lgG к ВПГ 80 высокая

ЦМВ lgM ОПкр =0,418 0,146 отриц

ЦМВ lgG ОПкр =0,20 1,512 полож

авидность lgG к ЦМВ 68 высокая

мой гинеколог прописал лечение мне и мужу: ЛАВОМАКС (10 ДНЕЙ) И свечи ФЛУОМИЗИН. Беременность планируем.

Год назад лечили цмв иммуноглобулином. 3 месяца назад был опоясывающий герпес в легкой форме (лечение: ацикловир и герпевир).

Прокоментируйте, пожалуйста результаты анализа, и подскажите стоит ли принимать ЛАВОМАКС. Какие рекомендации к планированию беременности по ЦМВ/ВПГ? Заранее благодарна.

17 мая 2011 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Рита! Во-первых, мужа лечить не стоит. Дело в том, что торч-инфекции имеют значение во время беременности только, если ими больна мама будущего малыша. Во-вторых, результаты Ваших анализов говорят лишь о том, что Вы пожизненный носитель ЦМВ и ВПГ ½, как и большинство взрослых. Само по себе носительство не опасно, лечения не требует. Тем более что избавиться от вирусов нельзя. Вам нужно всего лишь постоянно контролировать активность этих вирусов лабораторно. Делать это нужно перед зачатием, в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время нее. Для этого Вам нужно методом ПЦР проводить анализ крови (ВПГ ½, ЦМВ), слюны и мочи (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК вирусов не обнаружена (особенно в крови), значит, вирусы спят, вреда не причиняют, беременности малышу не мешают, лечения не требуют. Будьте здоровы!

2013-09-29 12:18:19

Спрашивает Людмила:

Добрый день. Была ЗБ на сроке 6-7 нед, после этого сдала анализы на инфекции, результаты следующие: герпес lg G 4( при норме 0-0,15) положительный; герпес lg M 4(норма 0-0,359) положительный; CMV lg G 3,8(норма 0-0,239) положительный; CMV lg M 2,607(норма 0-0,425) положительный; краснуха lg G 117( норма 0-30) положительный; краснуха lg M не обнаружено. Помогите пожалуйста расшифровать данные показатели. Сейчас заболела опоясывающим лишаем, до болезни был незащищенный половой акт, лечусь пока только мазями для местного применения ацикловир, виру мерц. Если беременность не подтвердится, когда можно беременеть после перенесенной болезни? Спасибо

28 октября 2013 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Здравствуйте, Людмила! Результаты анализов показали, что на момент обследования у Вас был рецидив герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, что и могло стать причиной замершей беременности. Беременеть после выздоровления от опоясывающего герпеса и завершения противовирусной терапии можно будет не ранее, чем через 3 месяца. Берегите здоровье!

Популярные статьи на тему: ацикловир при опоясывающем герпесе

Источник